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多学科协作, 渐成解锁疑难危重病例的 “金钥匙”
发布时间:2020-09-14 08:17 阅读:

    7个半小时,可以做什么?吃两餐饭?读一本小说?看几场电影?还是来趟说走就走的短途旅行……7个半小时,可以做的事情有很多。近日,江大附院一群医护,就在7个半小时的时间里,专注完成了一件事:该院胃肠外科、泌尿外科、麻醉科等科室的12名医护接力协作,成功开展一例“直肠癌+膀胱癌”双源癌根治手术,充分展现了多学科协作在临床应用的优势。
    一项肿瘤指标异常, 揪出”两个恶性肿瘤
    今年67岁的陈家强(化名),在最近一次健康体检中,查出癌胚抗原指标异常,在江大附院接受了PET-CT检查,提示直肠壁增厚、膀胱壁增厚,有直肠癌、膀胱癌可能。随后的肠镜检查,通过病理检查确诊直肠癌,并通过CT检查明确了膀胱占位。
直肠癌+膀胱癌,陈家强怎么都不会想到,一次常规体检,居然查出了两个恶性肿瘤。回想自己平时便血、血尿的情况,他不禁为自己忽视身体预警而后悔。
    陈家强办理入院手续后,胃肠外科主任瞿建国立即组织泌尿外科、影像科、麻醉科等相关科室开展病例讨论,制定手术治疗方案,明确手术流程、应急处置预案等。
耗时7个半小时
    12名医护人员默契接力
     7月14日12:00,江大附院13号手术间挤满了人,由瞿建国主任领衔的胃肠外科团队,马克钧主任领衔的泌尿外科团队,麻醉科专家李志庆带领的麻醉团队组成的手术团队集结于此。这台手术,就在他们的接力中有条不紊地展开。
    手术分四步走:先由泌尿外科团队,通过膀胱镜检查明确占位位于近膀胱颈区域,同时取材送检,做术中快速病理,明确占位性质。然后胃肠外科团队接棒,在腹腔镜下行直肠癌根治术,完整切除肿瘤组织。
    膀胱占位快速病理结果,明确该病例为膀胱浸润性癌,泌尿外科团队在腹腔镜手术径路下行全膀胱根治性切除。最后,由胃肠外科团队行回肠代膀胱腹壁造瘘、腹壁结肠永久性造瘘。
    19:30,手术结束。长达7个半小时的手术,对手术者的技巧、术中管理、团队协作,都是一个不小的挑战。
    “这台手术充分展现了多学科协作在临床应用的优势,这种协作从术前一直延续到术中、术后,让治疗过程更加简洁、高效。”瞿建国说,胃肠外科、泌尿外科利用腹腔镜手术径路,完成了两个肿瘤根治术,患者的创伤少了,术后并发症的概率也大大降低。据悉,陈家强术后当天就能喝水,第二天即可下床活动。
    多学科协作融合,提升疑难危重患者诊疗水平
    像陈家强这样的疑难危重患者,通过多学科协作解除生命警报的情况,在临床中并不鲜见。
    今年4月,一名丹阳的高龄产妇,由于风湿性心脏病发作,诱发房颤、呼吸窘迫,从当地送至江大附院时,已经测量不到血压和脉搏。在妇产科、新生儿科、心内科、麻醉科、重症医学科、急诊科等多科协作救治下,母子最终成功脱险,避免了悲剧的发生。
    64岁的袁老先生,8年前因患鼻咽癌接受了手术,术后又进行了放射性治疗。今年,老人出现听力障碍、口咽部溃疡、头痛等症状,随后在神经内科、肿瘤科、耳鼻喉科等科室来回跑,身心俱疲。上个月,得知江大附院正式开设多学科联合门诊,其老伴立即帮他预约了号。会诊当天,耳鼻喉科、肿瘤科、老年病科、营养科等多科的专家坐到了一起,进行该病例的会诊讨论,并最终给出了一套完整的治疗方案,为袁老先生解决了难题。
    面对这些“棘手”的病例,通过多学科协作的应用,打破专科之间的壁垒,为患者创造了更多的机会。多学科协作,也渐成解锁疑难危重病例的“金钥匙”。

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